对试管助孕的女性来说，胚胎移植是决定好孕的关键一步，选对方案，能让胚胎着床更顺畅；选不对，可能多走很多弯路。很多姐妹困惑：冻胚、鲜胚该怎么选？内膜要怎么准备？常规移植和序贯移植有啥区别？移植1枚还是2枚胚胎？卵裂胚和囊胚该怎么选？今天我们就为大家详细拆解胚胎移植的核心方案。
移植时机
根据胚胎移植时机不同，可分为鲜胚移植和冻胚移植，两者各有优势。
鲜胚移植
是指取卵后第3天或第5到6天，将胚胎直接移植入子宫。
优势在于周期衔接紧密，无需冷冻和解冻环节，节省时间和费用。适合取卵后内膜条件理想、激素水平适宜、无卵巢过度刺激风险的女性。
劣势是若取卵后出现内膜不佳、孕酮升高或身体状态不适宜，则需取消鲜胚移植，择期行冻胚移植。
冻胚移植
是将胚胎冷冻保存，待身体条件准备好后再解冻移植。其核心是让内膜与胚胎同步发育，常用三种内膜准备方案：
1. 自然周期
适合月经规律、排卵正常的女性。无需过多用药，通过B超监测卵泡发育，排卵后移植。
优势是贴合生理状态、用药少、负担小；
不足是需多次往返医院监测，时间不可控，排卵异常时可能取消周期。
2. 人工周期
也称激素替代：适合月经不规律、排卵障碍、内膜偏薄的女性。经期起用雌激素促内膜生长，厚度达标后加孕激素转化内膜，择期移植。
优势是时间可控、监测简便、适用范围广，能有效改善内膜条件。
3. 降调节人工周期：
适合子宫内膜异位症、腺肌症、反复移植失败的女性。先用药物抑制异常激素分泌，改善宫腔环境，再行激素替代调理内膜，能显著提升内膜容受性。
但周期略长、用药较多、成本稍高。
胚胎阶段选择
主要分为卵裂胚与囊胚。
卵裂胚移植
指取卵后第3天的6到8细胞胚胎。
优势是体外培养时间短、可尽早移植，没有养囊失败的风险。适合胚胎数量少、高龄、卵巢功能偏差的女性。
囊胚移植
指取卵后第5到6天的胚胎，经过体外筛选实现了优胜劣汰。
优势是优质囊胚与内膜同步性更好，宫外孕和早期流产率更低。
劣势是养囊存在一定失败风险，胚胎数量少的女性可能面临无胚可用的情况。
移植数量
移植数量需平衡成功率与母婴安全，并非“越多越好”。
单胚胎移植
是优先推荐的方案，适合35岁以下、首次移植、胚胎优质、瘢痕子宫、宫颈机能不全以及要进行三代试管的女性。
单囊胚移植着床率较高，能显著降低早产、流产、妊娠高血压等母婴风险。
双胚胎移植
需要医生经过严格的评估后才可实施，仅限胚胎质量差、多次移植失败且无单胚移植指征的女性。
即便选择双胚，每周期移植数量也不超过2枚，以降低母婴风险。
移植方案
主要分为常规移植和序贯移植。
常规移植
在一个周期内选择最佳时机一次性移植一枚或两枚胚胎。可根据胚胎发育阶段选择卵裂胚或囊胚移植，适用于绝大多数女性。
序贯移植
又称两步移植法，为着床困难女性增加保障。
在同一周期内分两次移植不同发育阶段的胚胎，先移植1枚卵裂胚，刺激宫腔分泌利于着床的因子；再于第5到6天移植1枚囊胚，借助已优化的宫腔环境提升着床概率，扩大胚胎与内膜的适配时间窗。
主要适用于反复移植失败、内膜容受性差、种植窗偏移、高龄或胚胎质量一般的女性。
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